??滬府發(fā)〔2003〕70號
各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
??現(xiàn)將《關(guān)于本市促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)的若干意見（試行）》印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。
??二○○三年十二月八日
??關(guān)于本市促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)的若干意見（試行）
??為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，促進(jìn)本市多元化辦醫(yī)格局的形成，現(xiàn)提出本市促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)的若干意見（試行）如下：
??一、明確目標(biāo)和基本原則
??本意見所稱社會辦醫(yī)，是指除本市各級政府用財政經(jīng)費舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之外的其他社會化辦醫(yī)形式，重點是民辦醫(yī)療機構(gòu)。
??（一）目標(biāo)
??優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)本市社會辦醫(yī)的發(fā)展和多元化辦醫(yī)基本格局的形成，加速構(gòu)建與現(xiàn)代化國際大都市相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
??引入競爭機制，借助社會力量促進(jìn)本市醫(yī)療機構(gòu)體制機制的改革與創(chuàng)新，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體效率和效益。
??（二）基本原則
??發(fā)展公益性醫(yī)療機構(gòu)和發(fā)展經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)相結(jié)合。逐步形成公益性和經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)錯位競爭、共同發(fā)展，提供多元化和多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本格局。
??盤活存量和發(fā)展增量相結(jié)合。鼓勵基本醫(yī)療服務(wù)主體框架以外的政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制為民辦醫(yī)療機構(gòu)，吸引社會資金多形式投資興辦醫(yī)療機構(gòu)。
??促進(jìn)發(fā)展和規(guī)制管理相結(jié)合。完善配套政策和措施，強化政府綜合調(diào)控和行業(yè)管理職能，營造公平、有序的市場環(huán)境。
??社會效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合。鼓勵社會投入服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)和人民健康，保護(hù)社會投資者的合理經(jīng)濟(jì)利益。
??二、鼓勵社會力量參與政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制
??將部分政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制為民辦醫(yī)療機構(gòu)，是本市發(fā)展社會化辦醫(yī)的重要形式和途徑。
??各級政府要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與布局，集中力量辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)（縣）區(qū)域醫(yī)療中心和市級三級醫(yī)院，健全基本醫(yī)療服務(wù)主體框架，確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，以及重要醫(yī)學(xué)科研、教育任務(wù)的完成。
??對于基本醫(yī)療服務(wù)主體框架以外的政府所辦醫(yī)療機構(gòu)，尤其是對資源配置不合理、區(qū)域性重復(fù)設(shè)置的政府所辦醫(yī)療機構(gòu)，可通過多種途徑和多種形式的改革，平穩(wěn)有序地改制為社會辦公益性或經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)，有些可改制并改造為社會辦的老年護(hù)理或康復(fù)、精神等服務(wù)機構(gòu)。實行改制的政府所辦醫(yī)療機構(gòu)，原則上國有資本全部退出。鼓勵社會力量通過醫(yī)院管理公司等多種形式，參與公立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理。
??擬改制的政府所辦醫(yī)療機構(gòu)，必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求，改制前需履行一定的民主程序，按照產(chǎn)權(quán)歸屬關(guān)系及資產(chǎn)處置權(quán)限報請國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)后，提交資產(chǎn)評估報告、改制協(xié)議、可行性報告等有關(guān)材料，報請衛(wèi)生部門審批。區(qū)縣衛(wèi)生部門在審批的同時，需報市衛(wèi)生部門備案。改制過程中，凡涉及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)、變更和注銷的，應(yīng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定，辦理相關(guān)手續(xù)。
??政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制，必須嚴(yán)格按照國家及本市國有資產(chǎn)管理的有關(guān)法律、法規(guī)的要求，切實做好財務(wù)審計、資產(chǎn)評估、資產(chǎn)處置、產(chǎn)權(quán)交易等工作。列入改制范圍內(nèi)的國有資產(chǎn)，須由其出資人委托有資質(zhì)的中介機構(gòu)評估并經(jīng)國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)確認(rèn)，按照“公開、公平、公正”的原則，以及本市產(chǎn)權(quán)交易管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)權(quán)交易。
??因政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制而引起的國有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入，由國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)授權(quán)相應(yīng)的衛(wèi)生國資營運機構(gòu)進(jìn)行運作，主要用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；部分資金通過建立專項基金的方式，用于支付包括職工安置等相關(guān)改制成本。
??政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制為社會辦醫(yī)療機構(gòu)，對原醫(yī)療機構(gòu)中屬于正式事業(yè)編制職工的養(yǎng)老保險待遇，根據(jù)本人在機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)的實際工作年限分段計算，兩段相加，待正式辦理退休手續(xù)時按本市有關(guān)規(guī)定計發(fā)養(yǎng)老金，具體辦法由市有關(guān)部門根據(jù)此原則另行制定。其他人員和改制后新進(jìn)入人員的養(yǎng)老保險待遇，統(tǒng)一按改制后的單位性質(zhì)和現(xiàn)行政策執(zhí)行。有條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極為本單位的從業(yè)人員建立補充養(yǎng)老保險，以適當(dāng)提高其今后的養(yǎng)老保險待遇。
??政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制過程中產(chǎn)生的富余人員，堅持以內(nèi)部消化為主，競爭聘用。對少數(shù)確需通過外部分流或難以分流的人員，可在與職工民主協(xié)商的基礎(chǔ)上，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，由改制醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行妥善安置。
??政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制中，對自愿解除聘用合同關(guān)系的正式事業(yè)編制職工，可參照本市相關(guān)政策并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際給予一次性經(jīng)濟(jì)補償。補償經(jīng)費可在改制醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)評估確認(rèn)值中扣除或在改制專項基金中支付。其中，涉及用國有資產(chǎn)抵扣的，應(yīng)由出資人制定具體方案，并根據(jù)國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定報國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)。
??政府所辦醫(yī)療機構(gòu)改制由各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織實施。具體由發(fā)展改革部門和衛(wèi)生部門牽頭，國資、財政、勞動保障、編制、人事、醫(yī)保等相關(guān)部門積極配合，在平穩(wěn)試點的基礎(chǔ)上逐步推開，避免一哄而起。
??三、支持社會資金投入興辦醫(yī)療機構(gòu)
??支持并鼓勵社會捐贈資金，以及企業(yè)、基金、個人、外資等，以多種形式參與興辦醫(yī)療機構(gòu)。
??社會投資者新辦醫(yī)療機構(gòu)，或收購兼并已有的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)以下分類原則自主申辦醫(yī)療機構(gòu)：
??凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的布局要求，并達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的辦醫(yī)資質(zhì)條件，以提供公益性基本醫(yī)療服務(wù)為主，不以營利為目的，執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格，所獲收益主要用于改善本機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，應(yīng)視作公益性醫(yī)療機構(gòu)，其申辦手續(xù)比照非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
??凡達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的辦醫(yī)資質(zhì)條件，以提供經(jīng)營性的非基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)為主，根據(jù)市場需求和自身技術(shù)條件自主確定醫(yī)療服務(wù)項目和價格，所獲收益主要用于投資者經(jīng)濟(jì)回報的，應(yīng)視作經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)，其申辦手續(xù)比照營利性醫(yī)療機構(gòu)。
??社會資金或外資可與政府所辦的二、三級公益性醫(yī)療機構(gòu)（利用其富余的人力和技術(shù)資源），合資、合作舉辦具有獨立法人地位和獨立場所的經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)。上述政府所辦的醫(yī)療機構(gòu)，必須確保原有公益性的基本醫(yī)療服務(wù)，并經(jīng)出資人決定、按照產(chǎn)權(quán)歸屬關(guān)系報國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)。同時，政府所辦醫(yī)療機構(gòu)合資、合作興辦經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)所獲的收益，應(yīng)主要用于改善政府所辦公益性醫(yī)療機構(gòu)自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。
??四、營造公平有序的競爭環(huán)境
??（一）登記注冊
??100張床位以上規(guī)模的新設(shè)置社會辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批，由市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)；其他新設(shè)置社會辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批，由區(qū)（縣）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。其中，中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定辦理。
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，屬于經(jīng)營性的到工商部門辦理企業(yè)登記注冊，領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照；屬于公益性的到民政部門辦理民辦非企業(yè)單位登記注冊，領(lǐng)取登記證書。
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營或業(yè)務(wù)范圍，依照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診療科目核定。
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)的名稱，應(yīng)符合相關(guān)部門名稱管理的有關(guān)規(guī)定。登記為有限責(zé)任公司或股份有限公司的，其企業(yè)名稱用于牌匾等，可依法適當(dāng)簡化，但應(yīng)向登記機關(guān)備案。
??（二）稅收、發(fā)票管理
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照或登記證書之日起30日內(nèi)，持有關(guān)證件，向主管稅務(wù)機關(guān)申請辦理稅務(wù)登記。社會辦醫(yī)療機構(gòu)依法享受國家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策。社會辦經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)以及社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)稅項目，應(yīng)使用由稅務(wù)部門監(jiān)制的統(tǒng)一發(fā)票；社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)的非應(yīng)稅項目，應(yīng)使用“上海市民辦非企業(yè)單位統(tǒng)一發(fā)票”。稅務(wù)部門和社團(tuán)管理部門應(yīng)在衛(wèi)生部門的協(xié)同下，分別制發(fā)符合醫(yī)療行業(yè)特點的專用發(fā)票。
??（三）內(nèi)部運行制度
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全法人治理結(jié)構(gòu)，完善內(nèi)部管理制度。社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)的會計核算和財務(wù)管理，執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》等有關(guān)規(guī)定，并依法接受審計部門的審計監(jiān)督。社會辦經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)的會計核算和財務(wù)管理，參照執(zhí)行企業(yè)的會計、財務(wù)制度。
??社會辦經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)的工資標(biāo)準(zhǔn)和分配方式，參照現(xiàn)行民辦企業(yè)工資管理辦法執(zhí)行。社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)，總的分配比例參照政府所辦公益性醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，在遵守有關(guān)法律法規(guī)的前提下，內(nèi)部員工的薪酬可適當(dāng)拉開差距。
??（四）資產(chǎn)、土地政策
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)對投資者投入的資產(chǎn)、受贈的財產(chǎn)及辦院積累等資產(chǎn)，享有法人財產(chǎn)權(quán)，其他任何組織和個人不得侵占。
??社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車輛等稅費方面，享受與政府所辦醫(yī)療機構(gòu)同等優(yōu)惠政策。衛(wèi)生用地不得用于其他用途，也不得以衛(wèi)生用地等為他人提供財產(chǎn)擔(dān)保。社會辦醫(yī)療機構(gòu)的投資者在將所辦公益性醫(yī)療機構(gòu)作貸款抵押時，所貸資金必須用于所辦公益性醫(yī)院自身的發(fā)展。
??（五）醫(yī)保定點政策
??凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，提供基本醫(yī)療服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)保定點資格與政府所辦醫(yī)療機構(gòu)同等對待。具體由醫(yī)保部門根據(jù)本市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃布局、基本醫(yī)療服務(wù)需求等因素進(jìn)行定點資質(zhì)認(rèn)定，并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)所提供基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、價格等要素，實行承諾制和契約化管理，按照公平競爭的原則獲取定點資格。
??對原已納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)改制為社會辦醫(yī)療機構(gòu)的，由醫(yī)保部門進(jìn)行醫(yī)保定點資格的再認(rèn)定工作，對于符合定點管理規(guī)定的，原則上可保留其定點資格，并由醫(yī)保部門進(jìn)行醫(yī)保定點和服務(wù)行為的統(tǒng)一管理。
??（六）其他政策
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)在人才引進(jìn)、衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動、科研課題招標(biāo)、醫(yī)學(xué)院校實習(xí)醫(yī)院資格、120急救綠色通道定點醫(yī)院、政策信息服務(wù)、政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的待遇，享受與政府所辦醫(yī)療機構(gòu)同等的政策。
??在嚴(yán)格掌握裝備條件的基礎(chǔ)上，對社會辦經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)配置由政府專項審批許可的大型醫(yī)療設(shè)備，適當(dāng)留有準(zhǔn)入的余地。社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備配置，與政府所辦醫(yī)療機構(gòu)同等對待，由衛(wèi)生部門根據(jù)有關(guān)規(guī)制實施綜合調(diào)控。
??社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)的投資者擬提取收益的，可在扣除辦醫(yī)成本、預(yù)留發(fā)展基金以及按照國家有關(guān)規(guī)定提取其他必需的費用后，從辦醫(yī)盈余中適當(dāng)提取，具體辦法另行制定。同時，應(yīng)承擔(dān)虧損的相應(yīng)責(zé)任。
??社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)在產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時，除原始投資屬投資者所有外，增值部分原則上以捐贈的形式，轉(zhuǎn)讓給經(jīng)政府部門認(rèn)可的社會公益性基金，繼續(xù)用于對發(fā)展公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
??社會辦公益性醫(yī)療機構(gòu)改制為經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)的，需根據(jù)國務(wù)院《民辦非企業(yè)單位登記暫行條例》和民政部《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》的規(guī)定，進(jìn)行財務(wù)清算及辦理注銷登記手續(xù)后，再辦理經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)的注冊登記。
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)發(fā)揚人道主義精神，對無主病人、特困病人等給予力所能及的救治。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，社會辦醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)，政府視情予以補助。
??五、加強監(jiān)管，促進(jìn)社會辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范健康發(fā)展
??社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)。同時，嚴(yán)格遵守行業(yè)內(nèi)的診療規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。各級衛(wèi)生部門要依法加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、大型醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理。
??將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入全行業(yè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管范圍。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會及中介組織對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能。社會辦醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自覺接受衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、財稅、物價、審計、工商、民政等相關(guān)部門的日常監(jiān)督。
??市相關(guān)職能部門應(yīng)根據(jù)本意見精神制定具體實施辦法。
??本意見由市發(fā)展改革委會同市衛(wèi)生局解釋。