關(guān)于推進本市精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見
滬民殘福發(fā)〔2023〕4號
各區(qū)民政局、財政局、衛(wèi)生健康委、公安局、人力資源和社會保障局、殘聯(lián)：
??精神障礙社區(qū)康復服務是以促進精神障礙患者回歸和融入社會為目標，以改善和提高患者生活自理能力、社會適應與參與能力和就業(yè)能力為重點，綜合運用精神醫(yī)學、康復治療、社會心理、社會工作、社區(qū)支持、志愿服務等專業(yè)技術(shù)和方法，開展全生命周期關(guān)懷幫助、健康教育、功能訓練、社會支持，以提高患者健康水平的專業(yè)社會服務。為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《上海市精神衛(wèi)生條例》《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號）、《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號）及《上海市精神衛(wèi)生體系建設發(fā)展規(guī)劃（2020-2030年）》等一系列文件精神，現(xiàn)結(jié)合實際，就本市推進開展精神障礙社區(qū)康復服務提出如下實施意見：
??一、總體要求
??（一）指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心，著力推動本市精神障礙社區(qū)康復服務體系布局優(yōu)化、資源投入整合強化、服務內(nèi)容提質(zhì)增效，促進患者回歸和融入社會，增強精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感。
??（二）基本原則
??堅持政府主導，社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用，統(tǒng)一部署，協(xié)調(diào)推進。搭建跨部門合作機制和服務平臺，引導和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務。
??堅持統(tǒng)籌推進，分類指導。整合民政、衛(wèi)生健康、公安、財政、人社、殘聯(lián)等部門資源，形成政策合力，強化基層實踐和創(chuàng)新，構(gòu)建分類指導、穩(wěn)妥推進、上下聯(lián)動的工作格局。
??堅持需求導向，強化服務。聚焦服務對象實際需求，以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標，綜合運用各類康復服務資源、方法和技術(shù)，拓展服務內(nèi)容，推動形成全方位、全生命周期的服務模式。
??堅持示范帶動，提質(zhì)增效。聚焦提高服務的公平性、可及性和連續(xù)性，提升服務對象覆蓋率，引導在精神障礙社區(qū)康復服務領域經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強的服務機構(gòu)發(fā)揮示范作用，提升機構(gòu)的專業(yè)服務能力和服務效果。
??（三）工作目標
??通過開展為期三年的“精康融合行動”，到2025年，基本形成服務網(wǎng)絡布局合理、服務主體組成多元、形式方法多樣靈活、轉(zhuǎn)介銜接順暢有序、管理機制專業(yè)規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復服務體系。
??第一年（2023年1月至2023年12月），圍繞“服務覆蓋年”建設目標，精神障礙社區(qū)康復服務在全市16個區(qū)（100%）全面鋪開，本市50%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達30%以上。
??第二年（2024年1月至2024年12月），圍繞“提質(zhì)增效年”建設目標，精神障礙社區(qū)康復服務形式較為豐富，康復對象及照料者接受專業(yè)服務的意識和意愿顯著增強，本市65%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達45%以上。
??第三年（2025年1月至2025年12月），圍繞“長效機制建設年”建設目標，本市精神障礙社區(qū)康復服務體系持續(xù)完善，服務專業(yè)性、穩(wěn)定性、可及性明顯增強，本市90%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達60%以上。
??二、主要任務
??（一）優(yōu)化本市精神障礙社區(qū)康復服務體系建設布局
??1.科學規(guī)劃服務體系建設。本市各級民政部門會同財政、衛(wèi)生健康、公安、人社、殘聯(lián)等部門，綜合精神障礙流行病學調(diào)研數(shù)據(jù)、精神衛(wèi)生服務機構(gòu)數(shù)量、社區(qū)康復設施狀況、社會工作者等專業(yè)人才規(guī)模等要素，合理布局精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)，促進精神障礙患者社區(qū)康復服務與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務的銜接配合。發(fā)揮民政精神衛(wèi)生福利機構(gòu)輻射帶動作用，逐步拓展評估轉(zhuǎn)介、培訓督導、服務示范等綜合功能。
??2.著力健全服務網(wǎng)絡。立足街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），按照有利于滿足康復服務對象需求、交通便利、場所安全、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介便捷、公用基礎設施完善等原則，依托社區(qū)各類相關(guān)服務場地資源，鼓勵現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構(gòu)、殘疾人養(yǎng)護機構(gòu)，積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復服務提供場地支持。建立以家庭照護者、村（居）委殘協(xié)專職委員、社區(qū)精神衛(wèi)生防治人員、公安干警等相關(guān)人員為主的綜合管理小組。結(jié)合本市各街鎮(zhèn)社工站建設和職能定位，強化社區(qū)、社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源的“五社聯(lián)動”機制，逐步構(gòu)建完善社區(qū)精神衛(wèi)生社會工作服務體系，有條件的街鎮(zhèn)可設置精神衛(wèi)生專業(yè)社工站。
??（二）暢通精神障礙治療與康復雙向轉(zhuǎn)介
??3.提升服務轉(zhuǎn)介信息化水平。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，依托全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復國家轉(zhuǎn)介信息平臺（以下簡稱全國轉(zhuǎn)介信息平臺），以各區(qū)為單位，推進轄區(qū)內(nèi)康復對象需求信息的收集、整合和共享，為康復對象提供及時、高效、便捷的轉(zhuǎn)介登記、康復轉(zhuǎn)介、康復服務后轉(zhuǎn)介等服務。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應加強轄區(qū)內(nèi)精神障礙社區(qū)康復患者檔案管理，摸清底數(shù)，促進精準服務。
??4.建立科學的評估轉(zhuǎn)介登記機制。推動建立基于專業(yè)評估和自愿申請的轉(zhuǎn)介登記機制。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開具的精神障礙患者出院康復評估、門診就診診斷評估，為符合條件的精神障礙患者及其監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議，引導其接受社區(qū)康復服務；精神障礙患者及監(jiān)護人也可自愿提出精神障礙社區(qū)康復服務申請；精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)、村（居）民委員會和個人發(fā)現(xiàn)精神障礙患者存在社區(qū)康復需求時，經(jīng)精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)審核評估后予以登記。指導服務機構(gòu)在開展康復服務前，與登記康復對象及監(jiān)護人簽訂知情同意書、服務協(xié)議等。建立綠色通道，登記康復對象參加社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可由社區(qū)康復服務機構(gòu)向精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)快速轉(zhuǎn)介。
??5.完善康復服務后轉(zhuǎn)介機制。要積極整合資源，拓展就業(yè)渠道，為符合條件的登記康復對象提供輔助性、支持型就業(yè)崗位。鼓勵各類企事業(yè)單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會。指導社區(qū)康復服務機構(gòu)定期組織專業(yè)人員對登記康復對象的康復效果、疾病狀態(tài)、生活自理能力、就業(yè)意愿和就業(yè)能力等情況開展定期評估。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的登記康復對象，經(jīng)功能評估合格后，可由社區(qū)康復服務機構(gòu)轉(zhuǎn)介至就業(yè)服務機構(gòu)或直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)。
??（三）提升精神障礙社區(qū)康復服務供給能力
??6.統(tǒng)籌發(fā)展各類精神障礙社區(qū)康復服務資源。充分依托本市“市—區(qū)—街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）”三級精神疾病防治服務網(wǎng)絡，發(fā)揮本市精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，支持精神障礙社區(qū)康復服務；引導有條件的殘疾人服務機構(gòu)拓展精神障礙社區(qū)康復服務。培育一批從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)。鼓勵和支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)。“十四五”期間，每個區(qū)培育至少1家以提供精神障礙社區(qū)康復服務為主，專業(yè)化程度高、服務能力強的品牌化精神康復社會服務機構(gòu)。
??7.豐富多元化服務形式。豐富和拓展服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導、家庭支援、同伴支持、患者家屬專家交流互助等多種形式的服務項目，滿足精神障礙患者在提高生活自理能力、社會適應能力、恢復職業(yè)能力等方面的需求。深化和拓展相關(guān)社區(qū)精神障礙日間康復（照料）機構(gòu)服務內(nèi)容，增加服務項目，不斷提升康復訓練的針對性和可及性。發(fā)揮社會工作者等精神障礙社區(qū)康復服務人員的創(chuàng)造性和自主性，運用個案管理、小組工作等專業(yè)工作方法，為康復對象提供個性化服務。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務活動，積極接觸社會、融入社會。有條件的社區(qū)康復服務機構(gòu)可探索運用5G、智能機器人、虛擬現(xiàn)實等信息技術(shù)手段，構(gòu)建工作生活服務場景，提升康復服務效果。
??（四）推進高素質(zhì)專業(yè)人才隊伍建設
??8.加強專業(yè)人才隊伍建設。大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊伍，動員組織具備精神障礙社區(qū)康復服務知識和技能的社會志愿服務隊伍，發(fā)揮精神科醫(yī)師、康復師、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士等專業(yè)技術(shù)人才優(yōu)勢，為精神障礙社區(qū)康復服務提供人力支持。到“十四五”末，精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)中具有精神衛(wèi)生、社會工作、心理健康相關(guān)專業(yè)學歷的從業(yè)人員應占30%以上。
??9.注重從業(yè)人員能力提升。市、區(qū)民政部門協(xié)同衛(wèi)生健康部門組建市、區(qū)兩級精神障礙社區(qū)康復服務專家技術(shù)指導組，廣泛開展技術(shù)指導、評估督導和培訓示范工作。指導精神障礙社區(qū)康復服務從業(yè)人員根據(jù)實際需要接受崗前培訓、集中培訓、跟蹤督導培訓、職業(yè)技能培訓。直接服務人員每年至少接受20小時的精神障礙康復專業(yè)知識培訓，切實提高從業(yè)人員素質(zhì)能力。推動將精神障礙社區(qū)康復服務理念、評估和轉(zhuǎn)介列入精神科醫(yī)師和護士培訓內(nèi)容，促進精神障礙診療和康復服務銜接。支持精神障礙社區(qū)康復從業(yè)人員參加社會工作職業(yè)資格評價和學歷教育。
??（五）保障精神障礙社區(qū)康復服務可持續(xù)發(fā)展
??10.強化政策引領推動作用。各級民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位通過統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，積極支持“精康融合行動”實施，在政府購買服務、精神障礙社區(qū)康復服務人才交流和培訓等方面加大政策扶持力度。
??11.引導社會資金籌集和使用。注意更好發(fā)揮第三次分配調(diào)節(jié)作用，引導鼓勵愛心企業(yè)、慈善組織、基金會設立專項基金、開展公益捐贈，支持符合條件且認定為慈善組織的精神康復類社會服務機構(gòu)依法取得公開募捐資格，提高可持續(xù)發(fā)展能力。完善激勵保障措施，落實慈善捐贈的相關(guān)優(yōu)惠政策，引導社會力量支持參與提供精神障礙社區(qū)康復服務。
??12.支持家庭發(fā)揮主體作用。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)要指導家庭密切關(guān)注患者病情變化，學習掌握相關(guān)知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開展康復活動和參加社區(qū)康復，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)康復服務機構(gòu)做好相關(guān)康復工作。
??（六）優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復服務支撐體系
??13.加強康復服務標準化建設。加強精神衛(wèi)生領域有關(guān)國家標準的實施推廣，積極做好相關(guān)國家、地方標準的宣貫；貫徹本市《精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范》（DB 31MZ/Z 002—2023），引導服務機構(gòu)與康復對象或監(jiān)護人簽訂服務協(xié)議，規(guī)范服務轉(zhuǎn)介及簽約履約行為，推動精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展。
??14.發(fā)揮正面宣傳和社區(qū)支持作用。通過社區(qū)精神衛(wèi)生健康宣傳教育、政策宣傳、公益廣告等方式，普及精神衛(wèi)生知識，引導和幫助社區(qū)居民、精神障礙患者及家庭正確面對精神疾病，消除家庭病恥感和污名化。為精神障礙患者提供社區(qū)融入服務，推動其參加社區(qū)活動，建構(gòu)起社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡。
??三、保障措施
??（一）加強組織領導。建立黨委領導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的工作機制。市民政、衛(wèi)生健康、公安、人社、殘聯(lián)要各司其責，加強協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進全市精神障礙社區(qū)康復服務工作，指導街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）組織開展精神障礙患者社區(qū)康復服務。各級民政部門牽頭推進精神障礙社區(qū)康復服務工作，促進精神障礙社區(qū)康復服務廣泛開展。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復銜接。公安部門應會同衛(wèi)生健康、民政、殘聯(lián)等部門加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者管理。人社部門應為精神障礙患者做好就業(yè)服務，提供社會就業(yè)支持。殘聯(lián)要積極反映精神殘疾人訴求，維護精神殘疾人康復權(quán)益。
??（二）加強資金支持。建立健全多元化資金投入機制。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求、財力情況等，對精神障礙社區(qū)康復服務予以保障，支持通過政府購買服務等方式開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。民政部門要將精神障礙社區(qū)康復服務項目納入福利彩票公益金支持的公益項目。衛(wèi)生健康部門要對精神障礙社區(qū)康復服務給予技術(shù)和專業(yè)人才隊伍支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神殘疾人康復工作總體安排，依法依規(guī)使用殘疾人就業(yè)保障金對符合條件的精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)給予支持。民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位依法對精神障礙社區(qū)康復服務所涉及資金使用情況、社會服務機構(gòu)情況進行監(jiān)督管理。
??（三）加強督查指導。將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)、公安等年度績效考核范圍。依托市、區(qū)兩級專家技術(shù)指導組，定期檢查評估各區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務工作開展情況，不斷提煉工作經(jīng)驗，創(chuàng)新工作方法，完善相關(guān)政策，共同推進精神障礙社區(qū)康復服務工作的持續(xù)發(fā)展。同時，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關(guān)心關(guān)注精神障礙社區(qū)康復服務工作的良好輿論氛圍。
??上海市民政局
上海市財政局
??上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市公安局
??上海市人力資源和社會保障局
上海市殘疾人聯(lián)合會
??2023年10月7日
